Cắt trĩ nội soi được thực hiện như thế nào?
Cắt trĩ nội soi là phương pháp triệt tiêu búi trĩ được nhiều người quan tâm bởi không ai mong muốn gặp phải tình trạng đau đớn và chảy máu nhiều khi tiến hành phẫu thuật. Vậy có những cách cắt trĩ nội soi nào đang được ứng dụng trong điều trị bệnh trĩ hiện nay? Hãy cùng tìm hiểu vấn đề đó thông qua bài viết dưới đây.
Cắt trĩ nội soi ống cứng bằng phương pháp tiêm xơ búi trĩ
Phương pháp cắt trĩ nội soi bằng tiêm xơ búi trĩ là tiến hành tiêm chất gây xơ vào gốc búi trĩ để điều trị trĩ nội.
Phương pháp này được chỉ định cho người bệnh bị trĩ nội độ 1, 2 và trĩ nội độ 3 cỡ nhỏ.
Tuy nhiên, phương pháp tiêm xơ búi trĩ chống chỉ định áp dụng với những trường hợp sau:
- Trĩ nội độ 3 với búi trĩ to, trĩ nội độ 4, trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp, huyết khối trĩ.
- Viêm nhiễm hậu môn
- Bệnh nhân mắc chứng rối loạn đông máu, bệnh toàn thân giai đoạn cấp tính, bệnh suy giảm miễn dịch HIV/ AIDS.
Chuẩn bị: Trước khi tiến hành thủ thuật, người bệnh cần thụt tháo phân, đi tiểu và làm xét nghiệm đông máu, cầm máu.
Các bước thực hiện thủ thuật:
- Người bệnh cần nằm sấp
- Bác sĩ tiến hành thăm dò bằng cách đút một ống nội soi đã được làm ấm vào hậu môn người bệnh nhằm xác định lại các búi trĩ cần được tiêm thuốc
- Bác sĩ lau sạch ống hậu môn, bôi thuốc khử khuẩn như Betadine, banh hai cánh mông để thấy rõ gốc búi trĩ.
- Tiêm thuốc gây xơ vào gốc của búi trĩ tại vùng dưới niêm mạc, mỗi búi tiêm từ 1-3 ml tùy vào kích thước búi trĩ. Rút kim ra, nếu thấy chảy máu ở lỗ đâm kim, dùng một miếng bông ấn chặt vào đó.
- Tiếp tục với các búi trĩ khác. Lưu ý không tiêm quá ba búi trĩ trong một lần điều trị, tránh tiêm ở vị trí 12 giờ. Các lần tiêm cần cách nhau 1-2 tuần lễ.
Theo dõi sau thủ thuật;
- Bệnh nhân được theo dõi mạch, huyết áp trước và sau khi thực hiện thủ thuật, người bệnh nghỉ ngơi 15 phút rồi được ra về.
- Bác sĩ có thể kê thuốc giảm đau, nhuận tràng hoặc an thần để uống tại nhà
- Trong vòng 1 tuần kể từ ngày tiến hành thủ thuật, người bệnh cần ngâm hậu môn bằng nước ấm 2 lần mỗi ngày.
Sau quá trình điều trị, người bệnh có thể gặp phải một số biến chứng như:
- Sốc phản vệ, choáng, mạch đập nhanh, tụt huyết áp
- Chảy máu chỗ tiêm xơ
- Apxe hay nứt kẽ hậu môn
- Nhiễm khuẩn gây sốt cao, đau nhiều, bí tiểu
- Trường hợp bác sĩ tiêm không đúng khoang dưới niêm mạc mà tiêm sâu quá lớp cơ sẽ gây đau đớn cho người bệnh, ngược lại nếu tiêm quá nông sẽ không mang lại hiệu quả.
Phương pháp cắt trĩ nội soi: Thắt trĩ bằng vòng cao su
Hiện nay, phương pháp cắt trĩ nội soi sử dụng vòng cao su để thắt búi trĩ chủ yếu được tiến hành qua nội soi ống cứng và bước đầu đã có thành công trong việc thắt trĩ bằng vòng cao su thông qua nội soi ống mềm, cụ thể như sau:
Cắt trĩ nội soi hậu môn ống cứng
Cắt trĩ nội soi bằng cách dùng vòng cao su thắt trĩ là phương pháp lồng vào búi trĩ nội với một chiếc vòng cao su để làm búi trĩ teo lại và rụng sau 7-10 ngày. Phương pháp này được chỉ định cho người bệnh bị trĩ nội 1, độ 2 có chảy máu và chống chỉ định áp dụng cho các trường hợp:
- Trĩ nội độ 3 với búi trĩ lớn, trĩ nội độ 4, trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp, huyết khối trĩ.
- Viêm nhiễm hậu môn
- Bệnh nhân mắc rối loạn đông máu, bệnh toàn thân ở giai đoạn cấp, suy giảm hệ miễn dịch
Chuẩn bị: Trước khi tiến hành thủ thuật, người bệnh cần đi tiểu và làm xét nghiệm.
Các bước thực hiện thủ thuật:
- Người bệnh nằm chổng mông, quỳ bằng hai đầu gối hoặc nằm ở tư thế nghiêng, co chân lên.
- Bác sĩ thăm khám hậu môn: Lấy một ống nội soi đã được làm ấm và bôi trơn để đút vào hậu môn của người bệnh nhằm chọn các búi trĩ cần thắt
- Ống hậu môn được lau sạch bằng thuốc khử khuẩn betadine. Nếu vẫn còn sót một ít phân trong ống hậu môn, có thể dùng một miếng gạc đẩy về phía trực tràng và lấy ra sau khi làm xong thủ thuật.
- Đặt lại ống soi hậu môn, đưa dụng cụ thắt trĩ vào, dùng kìm hoặc máy hút để kéo búi trĩ vào trong lòng ống hình trụ, bật lẫy cho vòng cao su thắt vào gốc búi trĩ.
- Lưu ý:
- Có thể tiến hành thắt từ 1 đến 3 búi trĩ trong mỗi lần điều trị.
- Bắt buộc phải thắt búi trĩ cách đường lược ít nhất 5mm để người bệnh không bị đau
- Có thể kết hợp tiêm xơ búi trĩ
- Các búi trĩ nếu bị chảy máu sau khi thắt sẽ được thắt lại hoặc cầm máu bằng cách tiêm thuốc
- Các búi trĩ chưa thắt được hết sẽ được hẹn thắt lần hai
- Các lần điều trị thắt trĩ bằng vòng cao su cần cách nhau ít nhất 3 tuần lễ
Theo dõi sau thủ thuật;
- Bệnh nhân được theo dõi mạch, huyết áp trước và sau khi thắt búi trĩ
- Người bệnh cần nhịn đi ngoài 24 giờ sau thủ thuật
- Bệnh nhân sẽ được chỉ định dùng thuốc giảm đau, nhuận tràng tại nhà
- Cần lưu ý việc chăm sóc bệnh nhân sau khi thực hiện thủ thuật: Người bệnh nên ăn thức ăn dễ tiêu hóa, uống đủ nước, hạn chế vận động mạnh và cần theo dõi xem có các hiện tượng đau và bí tiểu xảy ra hay không
- Trường hợp bệnh nhân bị bí tiểu cần chườm ấm vùng bàng quang hoặc đặt sonde tiểu nếu bí tiểu kéo dài
Sau quá trình điều trị, người bệnh có khả năng sẽ gặp phải một số biến chứng không mong muốn như:
- Đau đớn do vòng thắt quá thấp, phải tháo vòng ra đặt lại cách đường lược ít nhất 5mm. Nếu bác sĩ tiến hành đúng kỹ thuật, người bệnh sẽ không bị đau và có thể về sau 15 phút nghỉ ngơi
- Tuột vòng do đi ngoài sớm khi chưa đủ 24 tiếng sau khi làm thủ thuật
- Chảy máu khi búi trĩ rụng
- Tắc mạch trĩ
- Nhiễm khuẩn nặng, sốt cao, đau đớn nhiều và bí tiểu
Cắt trĩ nội soi hậu môn ống mềm
So với thắt trĩ qua nội soi ống cứng thì phương pháp sử dụng ống mềm nội soi để thắt trĩ có những ưu điểm:
- Có thể thắt nhiều vòng cao su hơn trong 1 lần thực hiện
- Ống nội soi mềm mại, dễ dàng điều khiển để quan sát các tổn thương nhỏ ở các vị trí khuất, khó nhìn thấy
- Ống mềm có đường kính nhỏ hơn ống cứng nên dễ dàng đưa vào hậu môn và di chuyển trong trực tràng
- Mang đến hình ảnh nội soi rõ nét và chính xác hơn, cho phép quan sát niêm mạc hậu môn và các búi trĩ thuận lợi, từ đó tránh việc thắt vào đường lược
- Ít gây tổn thương bên trong trực tràng của người bệnh và ít gây biến chứng
- Thời gian thực hiện ngắn hơn và hết đau sau thời gian ngắn
Xem thêm:
Cắt trĩ nội bao nhiêu tiền và thực hiện ở đâu có chi phí hợp lý?
Trĩ nội – Tổng hợp những điều bạn cần biết về bệnh lý và cách chữa trị hiệu quả
Làm gì để không cần cắt trĩ nội soi?
Để không phải cắt trĩ nội soi, ý thức trong việc điều trị và phòng ngừa bệnh trở nặng là quan trọng hàng đầu, cụ thể, người bệnh cần chú ý:
- Chủ động điều trị bệnh ngay từ giai đoạn bệnh còn nhẹ, kiên trì điều trị tới khi khỏi bệnh và duy trì dùng thuốc một thời gian sau khi khỏi để tránh tái phát
- Cân bằng chế độ dinh dưỡng hàng ngày và uống đủ nước
- Luyện tập thể dục hàng ngày nhưng không vận động quá sức
- Hạn chế sử dụng chất kích thích
Cắt trĩ nội soi trong điều trị bệnh trĩ không phải là phương pháp duy nhất và bắt buộc mà chỉ là một phần nhỏ trong phác đồ trị bệnh tổng thể. Điều quan trọng là quá trình phục hồi chức năng hậu môn và điều trị ngăn chặn trĩ tái phát cần được thực hiện đúng cách và triệt để. Bệnh nhân nếu còn bất cứ câu hỏi nào, vui lòng liên hệ ngay hotline 0243.9656.999 để được tư vấn tận tình.
